бюджетное учреждение здравоохранения Омской области

"Нижнеомская центральная районная больница"

Официальный сайт

Разделы

О полисе ОМС и страховой медицинской организации

Полис обязательного медицинского страхования выдают страховые медицинские организации, работающие в сфере обязательного медицинского страхования.

Первым шагом к получению полиса является выбор страховой медицинской организации. Реестр страховых медицинских организаций размещается на официальном сайте территориального фонда обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации.

  Страховые медицинские организации с которыми заключены договора БУЗОО "Нижнеомская ЦРБ"

Шаг второй - когда выбор страховой медицинской организации сделан, необходимо посетить поликлинику в БУЗОО "Нижнеомская ЦРБ"
к специалистам страховых медицинских организаций на втором этаже, кабинет № 25 или 26 - где гражданин лично или через своего представителя подает заявление.

Это важно! В день получения заявления страховая медицинская организация выдает гражданину временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса и удостоверяющее право на бесплатное оказание медицинской помощи.

Временное свидетельство действительно до момента получения постоянного полиса, но не более тридцати рабочих дней с даты выдачи временного полиса. После получения уведомления о готовности полиса необходимо повторно прийти в пункт выдачи полисов, в котором подавалось заявление, для обмена временного свидетельства на постоянный полис единого образца. Таким образом, полис обязательного медицинского страхования будет выдан в течение 30 рабочих дней с момента подачи заявления.

Гражданам Российской Федерации полис выдается без ограничения срока действия.

Шаг третий - обратиться в регистратуру поликлиники для регистрации Вашего полиса в электронной базе данных. Регистрация необходима в Ваших интересах, чтобы Вы могли:

1) воспользоваться электронным сервисом "Запись на прием к врачу".

 Запись на прием к врачу и режим работы специалистов ЦРБ;

2) выбрать врача в БУЗОО "Нижнеомская ЦРБ", участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования.

  о порядке прикрепления к медицинской организации.

--

Какие документы необходимо предоставить для получения полиса обязательного медицинского страхования?

Гражданам Российской Федерации в возрасте восемнадцати лет и старше необходимо предоставить документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта); страховое свидетельство государственного пенсионного страхования, называемое также СНИЛС.

Как получить полис обязательного медицинского страхования на ребенка?

Обязательное медицинское страхование детей со дня рождения и до истечения тридцати дней со дня государственной регистрации рождения осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахованы их матери или другие законные представители. По истечении тридцати дней со дня государственной регистрации рождения ребенка и до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме обязательное медицинское страхование осуществляется страховой медицинской организацией, выбранной одним из его родителей или другим законным представителем.

Выбор страховой медицинской организации для ребенка и процедура получения полиса аналогичны таковым для совершеннолетнего гражданина (см. ответ на вопрос «Как получить полис обязательного медицинского страхования?»). Только заявление о выборе страховой медицинской организации подает один из родителей или другой законный представитель ребенка.

К заявлению о выборе страховой медицинской организации прилагаются следующие документы или их заверенные копии, необходимые для регистрации в качестве застрахованного лица:

  • для детей после государственной регистрации рождения и до 14 лет, являющихся гражданами Российской Федерации: свидетельство о рождении; документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка; СНИЛС (при наличии);
  • для детей от 14 до 18 лет, являющихся гражданами Российской Федерации – документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта); документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка, и (или) документ, подтверждающий полномочия законного представителя; СНИЛС.

Когда нужно переоформлять полис обязательного медицинского страхования?

Переоформление полиса осуществляется в случаях:

изменения фамилии, имени, отчества;
изменения даты рождения, места рождения застрахованного лица;
установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе.

Переоформление полиса осуществляется по заявлению застрахованного лица в страховую медицинскую организацию о переоформлении. Переоформление полиса осуществляется при предъявлении документов, подтверждающих изменения.

Когда нужно получать дубликат полиса обязательного медицинского страхования?

Выдача дубликата полиса осуществляется по заявлению застрахованного лица в страховую медицинскую организацию о выдаче дубликата полиса, в случаях:

ветхости и непригодности полиса для дальнейшего использования (утрата частей документа, разрывы, частичное или полное выцветание текста, механическое повреждение пластиковой карты с электронным носителем и другие);

утери полиса.

Как заменить страховую медицинскую организацию?

Застрахованные лица, получившие полис обязательного медицинского страхования единого образца, имеют право на замену страховой медицинской организации, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября, либо чаще, в случае изменения места жительства (переезд в другой субъект Российской Федерации) или в случае прекращения деятельности страховой медицинской организации.

Следует подать заявление о выборе (замене) во вновь выбранную страховую медицинскую организацию.

В день подачи заявления вновь выбранная страховая медицинская организация вносит свои реквизиты в новую строку на оборотной стороне.

Есть ли у застрахованных лиц обязанности в сфере обязательного медицинского страхования?

Застрахованные лица обязаны:

  • предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи;
  • подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации;
  • уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли;
  • осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин.

Как часто можно воспользоваться правом выбора медицинской организации?

Выбор можно осуществлять не чаще чем один раз в год, за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина.

Какие медицинские услуги в поликлинике можно бесплатно получить по полису ОМС?

Перечень видов, объемов и условий оказания медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования представлен в Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Омской области. Подробную информацию о программе и разъяснения Вы можете получить в страховой медицинской организации, выдавшей Вам полис ОМС.

-------------------------------------------------------------------------------------

  Территориальная программа

  Известные проблемы временного полиса ОМС и оказание медицинских услуг.

Link1 | Link2 | Link3

Copyright © 2013-2018. All Rights Reserved Анатолий М.