бюджетное учреждение здравоохранения Омской области

"Нижнеомская центральная районная больница"

Официальный сайт

Разделы

Порядок проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения с 01.04.2015 года.

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 3 февраля 2015 г. N 36ан
"Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения"

 В соответствии со статьей 46 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165) приказываю:

1. Утвердить порядок проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения согласно приложению.

2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 3 декабря 2012 г. N 1006н "Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 1 апреля 2013 г., регистрационный N 27930).

3. Настоящий приказ вступает в силу с 1 апреля 2015 года.

Врио Министра Д.В. Костенников

Зарегистрировано в Минюсте РФ 27 февраля 2015 г.

Регистрационный N 36268

Скачать документ полностью


Порядок проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения

Настоящий Порядок регулирует вопросы, связанные с проведением в медицинских организациях диспансеризации следующих групп взрослого населения (в возрасте от 18 лет и старше):

- работающие граждане;

- неработающие граждане;

- обучающиеся в образовательных организациях по очной форме.

Настоящий Порядок не применяется в случаях, когда законодательными и иными  нормативными  правовыми  актами  Российской  Федерации  установлен иной порядок проведения диспансеризации отдельных категорий граждан.

Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, в том числе медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и применение необходимых методов обследования, осуществляемых в отношении определенных групп населения 1 раз в 3 года в возрастные периоды в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Диспансеризация проводится в два этапа:

Первый этап диспансеризации включает в себя:

 

 

 

1

опрос (анкетирование)

направленное на выявление хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача (далее - анкетирование);

2

антропометрию

(измерение роста стоя, массы тела, окружности талии), расчет индекса массы тела;

3

измерение артериального давления;

 

4

определение уровня общего холестерина в крови

(допускается использование экспресс-метода);

5

определение уровня глюкозы в крови экспресс-методом

(допускается лабораторный метод);

6

определение суммарного сердечно-сосудистого риска
(относительный/абсолютный)

у граждан в возрасте от 21 до 39 лет определение относительного суммарного сердечно-сосудистого риска

и абсолютного суммарного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 40 до 65 лет, не имеющих заболеваний, связанных с атеросклерозом;
(авт. примечание: в Приложении № 1 Раздел 2, возраст определён 42-63 года)

7

электрокардиографию в покое

(для мужчин в возрасте старше 35 лет, для женщин в возрасте 45 лет и старше,

а для мужчин в возрасте до 35 лет и женщин в возрасте до 45 лет - при первичном прохождении диспансеризации);

8

осмотр фельдшером (акушеркой)

включая взятие мазка (соскоба) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала на цитологическое исследование (далее - мазок с шейки матки) (для женщин в возрасте от 21 года до 69 лет включительно);

9

флюорографию легких;

 

10

маммографию обеих молочных желез

(для женщин в возрасте от 39 до 75 лет);

 

11

клинический анализ крови

(в объеме не менее определения концентрации гемоглобина в эритроцитах, количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов);

12

клинический анализ крови развернутый

(для граждан в возрасте от 39 лет и старше с периодичностью 1 раз в 6 лет вместо клинического анализа крови);

13

анализ крови биохимический общетерапевтический

(в объеме не менее определения уровня креатинина, общего билирубина, аспартат-аминотрансаминазы, аланин-аминотрансаминазы, глюкозы, холестерина)

(для граждан в возрасте 39 лет и старше с периодичностью 1 раз в 6 лет вместо исследований, предусмотренных подпунктами 4 и 5 настоящего пункта);

14

общий анализ мочи;

 

15

исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом

(допускается проведение бензидиновой или гваяковой пробы) (для граждан в возрасте от 48 до 75 лет);

16

ультразвуковое исследование (далее - УЗИ)

органов брюшной полости и малого таза на предмет исключения новообразований для граждан в возрасте 39 лет и старше с периодичностью 1 раз в 6 лет (для женщин УЗИ поджелудочной железы, почек, матки и яичников; для мужчин УЗИ поджелудочной железы, почек и предстательной железы), а для мужчин, когда-либо куривших в жизни, также УЗИ брюшной аорты с целью исключения аневризмы однократно в возрасте 69 или 75 лет;

17

измерение внутриглазного давления

(для граждан в возрасте 39 лет и старше);

18

прием (осмотр) врача-терапевта

включающий установление диагноза, определение группы состояния здоровья, группы диспансерного наблюдения, проведение краткого профилактического консультирования, включая рекомендации по здоровому питанию, уровню физической активности, отказу от курения табака и пагубного потребления алкоголя, определение медицинских показаний для обследований и консультаций в рамках второго этапа диспансеризации.

Граждане, нуждающиеся по результатам первого этапа диспансеризации в дополнительном обследовании, индивидуальном углубленном профилактическом консультировании или групповом профилактическом консультировании (школа пациента), направляются врачом-терапевтом на второй этап диспансеризации.

Второй этап диспансеризации включает в себя:

 

 

 

1

дуплексное сканирование брахицефальных артерий

(в случае наличия указания или подозрения на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения по результатам анкетирования, а также для мужчин в возрасте от 45 лет и старше и женщин в возрасте старше 55 лет при наличии комбинации трех факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний: повышенный уровень артериального давления, дислипидемия, избыточная масса тела или ожирение);

2

эзофагогастродуоденоскопию

(при выявлении по результатам анкетирования жалоб, свидетельствующих о возможном онкологическом заболевании верхних отделов желудочно-кишечного тракта

 или для граждан в возрасте старше 50 лет при отягощенной наследственности по онкологическим заболеваниям органов желудочно-кишечного тракта);

3

осмотр (консультацию) врачом-неврологом

(в случае указания или подозрения на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения по результатам анкетирования у граждан, не находящихся под диспансерным наблюдением по данному поводу, а также в случаях первичного выявления нарушений двигательной функции, когнитивных нарушений и подозрения на депрессию у граждан в возрасте 75 лет и старше);

4

осмотр (консультацию) врачом-хирургом или врачом-урологом

(для мужчин в возрасте от 42 до 69 лет при впервые выявленных по результатам анкетирования признаках патологии мочеполовой системы или при отягощенной наследственности по онкологическим заболеваниям предстательной железы, а также для мужчин вне зависимости от возраста в случае подозрения на онкологическое заболевание предстательной железы по результатам УЗИ);

5

осмотр (консультацию) врачом-хирургом или врачом-колопроктологом

(для граждан при положительном анализе кала на скрытую кровь, для граждан в возрасте 45 лет и старше при отягощенной наследственности по семейному полипозу, онкологическим заболеваниям колоректальной области, при выявлении других медицинских показаний по результатам анкетирования, а также по назначению врача-терапевта, врача-уролога, врача-акушера-гинеколога в случаях выявления симптомов онкологических заболеваний колоректальной области);

6

колоноскопию или ректороманоскопию

(в случае подозрения на онкологическое заболевание толстой кишки по назначению врача-хирурга или врача-колопроктолога);

7

определение липидного спектра крови

(уровень общего холестерина, холестерина липопротеидов высокой плотности, холестерина липопротеидов низкой плотности, триглицеридов) (для граждан с выявленным повышением уровня общего холестерина в крови);

8

спирометрию

(для граждан с подозрением на хроническое бронхолегочное заболевание по результатам анкетирования, курящих и по направлению врача-терапевта);

9

осмотр (консультацию) врачом-акушером-гинекологом

(для женщин с выявленными патологическими изменениями по результатам цитологического исследования мазка с шейки матки и (или) маммографии, УЗИ матки и яичников);

10

определение концентрации гликированного гемоглобина в крови или тест на толерантность к глюкозе

(для граждан с выявленным повышением уровня глюкозы в крови);

 

11

осмотр (консультацию) врачом-оториноларингологом

(для граждан в возрасте 75 лет и старше при наличии медицинских показаний по результатам анкетирования или осмотра врача-терапевта);

12

анализ крови на уровень содержания простатспецифического антигена

(по назначению врача-хирурга или врача-уролога мужчинам с подозрением на онкологическое заболевание предстательной железы по результатам опроса, осмотра, пальцевого исследования или УЗИ предстательной железы);

13

осмотр (консультацию) врачом-офтальмологом

для граждан в возрасте 39 лет и старше, имеющих повышенное внутриглазное давление,

и для граждан в возрасте 75 лет и старше, имеющих снижение остроты зрения, не поддающееся очковой коррекции, выявленное по результатам анкетирования);

14

индивидуальное углубленное профилактическое консультирование

или групповое профилактическое консультирование (школа пациента) в отделении (кабинете) медицинской профилактики (центре здоровья, фельдшерском здравпункте или фельдшерско-акушерском пункте) (для граждан с выявленными факторами риска развития хронических неинфекционных заболеваний, имеющих указанные заболевания или имеющих высокий и очень высокий абсолютный суммарный сердечно-сосудистый риск);

15

прием (осмотр) врача-терапевта

включающий установление (уточнение) диагноза, определение (уточнение) группы состояния здоровья, определение группы диспансерного наблюдения (с учетом заключений врачей-специалистов), а также направление граждан при наличии медицинских показаний на дополнительное обследование, не входящее в объем диспансеризации, для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, на санаторно-курортное лечение.

 

Основание: Приказ Минздрава РФ № 36ан "Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения"

===


Основные отличия НОВОГО
порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения
№ 36ан от 03.02.2015 г.

4. Диспансеризация   проводится 1 раз в 3 года, за исключением:

1) инвалидов Великой Отечественной войны и инвалидов боевых действий, а также участников ВОВ, ставших инвалидами вследствие общего

заболевания, трудового увечья или других причин;

2) лиц, награжденных знаком «Жителю блокадного Ленинграда» и признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и

других причин

3) бывших несовершеннолетних узников концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период второй мировой войны, признанных инвалидами вследствие общего

заболевания, трудового увечья и других причин

9-10. Полноправным участником диспансеризации стал фельдшер
фельдшерского здравпункта и ФАП(а)

Основными задачами фельдшера фельдшерского здравпункта или фельдшерско-акушерского пункта при проведении диспансеризации являются:

составление списков граждан, подлежащих Д в текущем году и плана проведения Д на текущий активное привлечение населения к прохождению Д, инструктаж граждан, прибывших на Д, выполнение доврачебных исследований 1-го этапа Д

5) определение факторов риска ХНИЗ на основании диагностических критериев, предусмотренных приложением № 2 к настоящему Порядку;

6) формирование комплекта документов, заполнение карты учета диспансеризации

Основными задачами фельдшера фельдшерского здравпункта или фельдшерско-акушерского пункта при проведении диспансеризации являются:

7) индивидуальное углубленное профилактическое консультирование или групповое профилактическое консультирование (школа пациента) по направлению врача-терапевта для граждан, отнесенных ко II и III группам состояния здоровья, в рамках 2-го этапа Д;

8) разъяснение гражданину с высоким риском развития угрожающего жизни заболевания (состояния) или его осложнения, а также лицам, совместно с ним проживающим, правил действий при их развитии, включая своевременный вызов бригады скорой медицинской помощи.

11. Уточнены обязанности врача-терапевта при проведении диспансеризации:

проведение краткого профилактического консультирования, включающего рекомендации по здоровому питанию, по уровню физической активности, отказу от курения табака и пагубного потребления алкоголя; направление граждан с выявленными факторами риска развития хронических неинфекционных заболеваний в отделение (кабинет) медицинской профилактики или центр здоровья, а также фельдшерский здравпункт или фельдшерско-акушерский пункт для оказания медицинской помощи по коррекции указанных факторов риска;

разъяснение гражданину с высоким риском развития угрожающего жизни заболевания (состояния) или его осложнения, а также лицам, совместно с ним проживающим, правил действий при их развитии, включая своевременный вызов бригады скорой медицинской помощи;

13.1 Изменен и дополнен объем обследования 1-го этапа диспансеризации

Опрос (анкетирование) будет изменена, будет находиться в рекомендациях

определение относительного суммарного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте с 21 до 39 лет и абсолютного суммарного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте до с 40 до 65 лет не имеющих заболеваний, связанных с атеросклерозом;

осмотр фельдшера (акушерки), включая взятие мазка (соскоба) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала на цитологическое исследование (для женщин в возрасте от 21 года до 69 лет включительно) (За исключением случаев невозможности проведения исследования по медицинским показаниям в связи с экстирпацией матки, virgo. )

Допускается вместо осмотра фельдшером (акушеркой) проводить осмотр врачом акушер-гинекологом, включая взятие мазка. Цитологическое исследование мазка (соскоба) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала проводится при окрашивании мазка по Папаниколау

маммографию обеих молочных желез (для женщин в возрасте от 39 до 75 лет) анализ крови биохимический общетерапевтический (в объеме не менее определения уровня общего белка, альбумина, фибриногена, креатинина, общего билирубина, аспартат-аминотрансаминазы, аланин-аминотрансаминазы, глюкозы, холестерина, натрия, калия) (для граждан в возрасте 39 лет и старше с периодичностью 1 раз в 6 лет)

исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом (допускается проведение бензидиновой или гваяковой пробы) (для граждан в возрасте 45 лет и старше от 48 до 75 лет)

ультразвуковое исследование (далее – УЗИ) органов брюшной полости и малого таза на предмет исключения новообразований для граждан в возрасте 39 лет и старше с периодичностью 1 раз в 6 лет (для женщин УЗИ поджелудочной железы, почек,  матки и яичников; для мужчин УЗИ поджелудочной железы, почек и предстательной железы) УЗИ брюшной аорты с целью исключения аневризмы у мужчин когда-либо куривших в жизни (однократно в возрасте 69 или 75 лет)

Удалены из объема обследования 1 этапа диспансеризации:

профилактический прием (осмотр, консультация) врача-невролога (для граждан в возрасте 51 год и старше с периодичностью 1 раз в 6 лет

определение уровня простатспецифического антигена в крови (для мужчин в возрасте старше 50 лет)

13.2 Изменения второго этапа

осмотр (консультация) врачом-неврологом (в случае указания или подозрения на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения по результатам анкетирования у граждан, не находящихся под диспансерным наблюдением по данному поводу) а также в случаях первичного выявления нарушений двигательной функции, когнитивных нарушений и подозрения на депрессию у лиц 75 лет и старше)

осмотр (консультация) врачом-хирургом или врачом-урологом (для мужчин в возрасте старше 50 лет при впервые выявленном повышении уровня простатспецифического антигена в крови и (или) выявлении по результатам анкетирования жалоб, свидетельствующих о возможных заболеваниях предстательной железы); (для мужчин в возрасте от 42 до 69 лет при впервые выявленных по результатам анкетирования признаках патологии мочеполовой системы или при отягощенной наследственности по раку предстательной железы, а также для мужчин в случае подозрения на рак предстательной железы по результатам УЗИ)

спиромертрия (для лиц с выявленным подозрением на хроническое бронхо-легочное заболевание по результатам анкетирования, курящих и по направлению врача терапевта)

осмотр (консультация) врача-оториноларинголога (для граждан в возрасте 75 лет и старше при наличии показаний по результатам анкетирования или осмотра врача-терапевта)

анализ крови на уровень содержания простатспецифического антигена (по назначению врача-хирурга или врача-уролога мужчинам с выявленным подозрением на рак простаты по результатам опроса, осмотра, пальцевого исследования предстательной железы или УЗИ простаты)

осмотр (консультация) врачом-офтальмологом (для граждан в возрасте 39 лет и старше, имеющих повышенное внутриглазное давление и для граждан в возрасте  75  лет  и   старше,  имеющих  снижение     остроты       зрения,    не  поддающееся  очковой коррекции, выявленное по результатам анкетирования)

индивидуальное углубленное профилактическое консультирование или групповое профилактическое консультирование (школа пациента) в отделении (кабинете) медицинской профилактики, или центре здоровья, фельдшерском здравпункте или в фельдшерско-акушерском пункте (для граждан  с выявленными факторами риска развития ХНИЗ, и по направлению врача-терапевта, имеющих указанные заболевания или имеющих высокий и очень высокий суммарный абсолютный сердечно-сосудистый риск)

Прием (осмотр) врача-терапевта ВО ВСЕХ СЛУЧАЯХ ЗАВЕРШАЕТ ВТОРОЙ ЭТАП

Для уменьшения большого числа учетно-отчетной документации

полностью отмена Маршрутная карта пациента и отменено оформление Паспорта здоровья в процессе диспансеризации

В связи с их отменой изменена процедура оформления учетной документации (п. 16): в Медицинскую карту амбулаторного больного подшивается не Маршрутная карта и Анкета, а Карта учета диспансеризации (профилактического медицинского осмотра) и Анкета изменены и дополнены

 

Группы состояния здоровья

I группа состояния здоровья - …

НЕТ ХНИЗ, НЕТ ФР

НЕТ ХНИЗ, ЕСТЬ ФР, НИЗКИЙ ИЛИ СРЕДНИЙ ССС РИСК

Таким гражданам в рамках диспансеризации проводится краткое профилактическое консультирование

II группа состояния здоровья - …

НЕТ ХНИЗ, ЕСТЬ ФР, ВЫСОКИЙ ИЛИ ОЧ.ВЫСОКИЙ ССС РИСК

Таким гражданам в рамках диспансеризации проводится коррекция факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний (углубленное профилактическое консультирование и/или групповое профилактическое консультирование)

Эти граждане подлежат диспансерному наблюдению врачом (фельдшером) отделения (кабинета) медицинской профилактики,  а также фельдшером фельдшерского здравпункта или фельдшерско-акушерского пункта;

III группа состояния здоровья разбита на две подгруппы:

IIIа группа состояния здоровья - граждане, имеющие хронические неинфекционные заболевания, требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний (состояний), нуждающиеся в дополнительном обследовании.

IIIб группа состояния здоровья - граждане, не имеющие хронических неинфекционных заболеваний, но имеющие другие заболевания, требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний (состояний), нуждающиеся в дополнительном обследовании.

Граждане IIIа и IIIб групп подлежат диспансерному наблюдению врачом-терапевтом, врачами-специалистами с проведением лечебных, реабилитационных и профилактических мероприятий.

Гражданам IIIа группы, имеющим факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний и гражданам IIIб группы, имеющим высокий и очень высокий суммарный (абсолютный и относительный) сердечно-сосудистый риск, проводится коррекция имеющихся факторов риска (углубленное профилактическое консультирование и/или групповое профилактическое консультирование) в рамках диспансеризации в отделении (кабинете) медицинской профилактики, центре здоровья или фельдшерском здравпункте или в фельдшерско-акушерском пункте.

УГЛУБЛЕННОЕ  ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ

2 ГРУППА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ – ВСЕ!

Факторы риска + высокий абсолютный ССС риск

3А ГРУППА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ

Имеющие ХНИЗ с факторами риска

3Б ГРУППА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ

Не имеющие ХНИЗ, но имеющие высокий и очень высокий суммарный (абсолютный и относительный) сердечно-сосудистый риск

 

20. Первый этап диспансеризации считается законченным и подлежит оплате

в случае выполнения не менее 85 % от объема диспансеризации, установленного для данного возраста и пола гражданина

при этом обязательным является проведение анкетирования и приема (осмотра) врача – терапевта

В случае если число осмотров, исследований и иных медицинских мероприятий, выполненных ранее и учитываемых при диспансеризации в соответствии с пунктом 14 настоящего Порядка, превышает 15% от объема диспансеризации, установленного для соответствующего возраста и пола гражданина, а общий объем выполненных в рамках диспансеризации и учтенных в соответствии с пунктом 14 настоящего Порядка осмотров, исследований и иных медицинских мероприятий составляет 85 % и более от объема диспансеризации, первый этап диспансеризации отражается в отчете о проведении диспансеризации как завершенный случай, при этом оплате подлежат только выполненные осмотры (исследования, мероприятия) в соответствии со способами оплаты медицинской помощи, установленными территориальной программой.

В случае выполнения в рамках первого этапа диспансеризации менее 85 % от объема диспансеризации, установленного для данного возраста и пола гражданина, но при этом выполненные осмотры, исследования и иные медицинские мероприятия составляют 85 % и более от объема обследования, установленного для профилактического медицинского осмотра, такие случаи учитываются как проведенный гражданину профилактический медицинский осмотр. (приказ МЗ РФ № 1011н от 06.12.2012г.)

 

Приложение № 2 Диагностические критерии факторов риска

внесены их коды в соответствии с МКБ-10

Повышенный уровень артериального давления – коды I10-I15 (БОЛЕЗНИ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЕСЯ ПОВЫШЕННЫМ КРОВЯНЫМ ДАВЛЕНИЕМ), а также код R03.0 (ПОВЫШЕННОЕ КРОВЯНОЕ ДАВЛЕНИЕ ПРИ ОТСУТСТВИИ ДИАГНОЗА ГИПЕРТЕНЗИИ)

Дислипидемия - код Е 78 (НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ЛИПОПРОТЕИНОВ И ДРУГИЕ ЛИПИДЕМИИ)

Гипергликемия - код R73.9 (ГИПЕРГЛИКЕМИЯ НЕУТОЧНЁННАЯ) либо наличие сахарного диабета, в том числе в случае, если в результате эффективной терапии достигнута нормогликемия.

Курение табака - код Z72.0 (УПОТРЕБЛЕНИЕ ТАБАКА)

Нерациональное питание – код Z72.4 (НЕПРИЕМЛЕМАЯ ДИЕТА И ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ В ПИТАНИИ)

Избыточная масса тела - код R63.5 (АНОРМАЛЬНАЯ ПРИБАВКА МАССЫ ТЕЛА)

Ожирение - код Е 66 (ОЖИРЕНИЕ)

Низкая физическая активность - код Z72.3 (НЕДОСТАТОК

ФИЗИЧЕСКИХ УПРАЖНЕНИЙ)

Риск пагубного потребления алкоголя - код Z72.1 (УПОТРЕБЛЕНИЕ АЛКОГОЛЯ)

Риск потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача - код Z72.2 (УПОТРЕБЛЕНИЕ НАРКОТИКОВ)

Отягощенная наследственность по ССЗ - код Z82.4

Отягощенная наследственность по мозговому инсульту - код Z82.3

Отягощенная наследственность по ЗНО – код Z80

Отягощенная наследственность по хроническим болезням нижних дыхательных путей - код Z 82.5).

Отягощенная наследственность по СД - код Z83.3.

 ===


ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

ПИСЬМО

от 8 апреля 2015 г. N 2268/30-1/и

 

В соответствии со статьей 46 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" Министерством здравоохранения Российской Федерации утвержден порядок проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения приказом от 03.02.2015 N 36ан (далее - Приказ N 36ан), который вступил в силу с 1 апреля 2015 года.

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03.12.2012 N 1006н "Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения" признается утратившим силу.

Пунктом 20 Приказа N 36ан дополнены положения по оплате случаев диспансеризации.

Первый этап считается завершенным и подлежит оплате в случае выполнения не менее 85% от объема диспансеризации, установленного для данного возраста и пола, при этом обязательным является анкетирование и прием врача-терапевта, следует отметить, что осмотры врачами-специалистами и исследования, выполненные ранее вне рамок диспансеризации, и отказы гражданина от прохождения отдельных осмотров должны составлять не более 15%.

В случае если число осмотров, исследований и иных медицинских мероприятий, выполненных ранее и учитываемых при диспансеризации, превышает 15% от объема диспансеризации, установленного для соответствующего возраста и пола гражданина, а общий объем выполненных в рамках диспансеризации и учтенных осмотров, исследований и иных медицинских мероприятий составляет 85% и более от объема диспансеризации, первый этап диспансеризации отражается в отчете о проведении диспансеризации как завершенный случай, при этом оплате подлежат только выполненные осмотры (исследования) в соответствии со способами оплаты медицинской помощи, установленными территориальной программой.

Таким образом, данный случай в статистической отчетности медицинской организации учитывается как завершенный случай диспансеризации, но оплата осуществляется не по тарифу за законченный случай диспансеризации, а по способам оплаты, принятым территориальной программой.

В случае выполнения в рамках первого этапа диспансеризации менее 85% от объема диспансеризации, установленного для данного возраста и пола гражданина, но при этом выполненные осмотры, исследования и иные медицинские мероприятия составляют 85% и более от объема обследования, установленного для профилактического медицинского осмотра, такие случаи учитываются как проведенный гражданину профилактический медицинский осмотр и соответственно оплата осуществляется по тарифу, установленному для профилактического осмотра взрослого населения.

В соответствии с пунктом 17 Приказа N 36ан классификатор типов диспансеризации (V016), классификатор результатов диспансеризации (V017), классификатор результатов обращения за медицинской помощью (V009), утвержденные Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 7 апреля 2011 года N 79 "Об утверждении Общих принципов построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере ОМС" (далее - Приказ N 79), дополнены группами здоровья IIIа, IIIб и установлен переходный период с 01.04.2015 по 31.12.2015 с возможностью использования как старых, так и новых значений классификатора.

Для случаев, когда оплата I (первого) этапа осуществляется по услугам, в соответствии с таблицей Д.3 Приказа N 79 файл со сведениями об оказанной медицинской помощи при диспансеризации предусматривает раздел "Сведения об услуге", который заполняется отдельно для каждой оказанной услуги. При этом указывается соответствующий тип оплаты, а стоимость в разделе "Сведения о случае" рассчитывается как сумма стоимости всех услуг.

Случаи диспансеризации с датой начала до 31.03.2015, перешедшие на апрель 2015 года, завершаются в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03.12.2012 N 1006н "Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения" (далее - Приказ N 1006н), и счета оплачиваются в соответствии с тарифами за законченный случай диспансеризации, разработанными и установленными в соответствии с объемами посещений и исследований по Приказу N 1006н.

Случаи диспансеризации с датой начала с 01.04.2015 осуществляются и оплачиваются в соответствии с Приказом N 36ан и по тарифам, скорректированным в соответствии с объемами посещений и исследований по новому приказу.

 

В соответствии с пунктом 4 Приказа N 36ан годом прохождения диспансеризации считается календарный год, в котором гражданин достигает соответствующего возраста, соответственно дата начала и дата окончания диспансеризации должны соответствовать одному календарному году и не может переходить на следующий календарный год, так как год окончания диспансеризации не будет соответствовать году достижения соответствующего возраста.

 

Врио председателя

И.В.СОКОЛОВА

 

 

 

вернуться на страницу "Диспансеризация"

Link1 | Link2 | Link3

Copyright © 2013-2018. All Rights Reserved Анатолий М.